肝癌確診后該怎么治療？目前肝癌治療方法包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、局部消融治療、肝動(dòng)脈介入治療、放射治療、全身治療等多種方法。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，肝癌治療已經(jīng)進(jìn)入多方法聯(lián)合治療、多個(gè)學(xué)科共同參與的階段。
一
我院肝膽外科專業(yè)、創(chuàng)新的治療方式我院肝膽外科聯(lián)合相關(guān)專業(yè)在肝臟腫瘤的診治經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展了創(chuàng)新性技術(shù)：肝臟腫瘤的精準(zhǔn)肝切除。1.術(shù)前三維可視化重建技術(shù)：可精準(zhǔn)明確腫瘤詳細(xì)部位及腫瘤與不同血管關(guān)系，制定術(shù)前手術(shù)規(guī)劃，實(shí)時(shí)指導(dǎo)手術(shù)治療；
2.術(shù)中超聲導(dǎo)航下肝段、肝葉切除術(shù)：術(shù)中超聲的應(yīng)用有助于發(fā)現(xiàn)術(shù)中不能看見(jiàn)和觸及的肝內(nèi)小病灶和靜脈內(nèi)癌栓；進(jìn)一步對(duì)肝臟病變做定性診斷并判斷手術(shù)切除的可能性。
3.ICG（吲哚菁綠）熒光分子術(shù)中導(dǎo)航精準(zhǔn)肝癌切除：ICG（吲哚菁綠）注入體內(nèi)后，通過(guò)特殊的接收裝置成像后可顯示肝膽結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病灶、定位腫瘤、實(shí)施精準(zhǔn)的肝膽外科手術(shù)。
肝癌的綜合治療近年來(lái)肝癌的外科治療、介入治療、藥物治療、放射治療等均取得了顯著的進(jìn)步，但單一的治療方法已出現(xiàn)“天花板效應(yīng)”，難以進(jìn)一步大幅度提高療效，需要多個(gè)學(xué)科協(xié)同合作。我院肝膽外科一直在肝膽腫瘤綜合治療的個(gè)體化、微創(chuàng)化道路上不懈努力，且我院已開(kāi)展多學(xué)科診療模式，啟動(dòng)了腫瘤防治一體化項(xiàng)目，將最大限度減少患者的誤診誤治率，縮短患者診斷和治療的等待時(shí)間、增加治療方案的可選擇性，同時(shí)避免了不停轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查給患者家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)！使河源人民在家門口便可享受精準(zhǔn)、全程、綜合、個(gè)性化、一站式、達(dá)省級(jí)診療水平的腫瘤優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)！
暨南大學(xué)附屬第五醫(yī)院多學(xué)科診療模式（MDT）現(xiàn)場(chǎng)
1.靶向治療隨著分子生物學(xué)與基因技術(shù)的發(fā)展,靶向藥物逐漸應(yīng)用于肝癌的治療中。其能針對(duì)性地阻斷腫瘤細(xì)胞的特異靶點(diǎn)，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、控制腫瘤發(fā)展及轉(zhuǎn)移的效果。
2.免疫治療在不可切除的肝癌患者治療中，免疫治療逐漸嶄露頭角，其聯(lián)合用藥治療為肝癌患者帶來(lái)了更大的希望。
3.放射治療隨著技術(shù)的發(fā)展,立體定向放療(SBRT)等新型放射治療已經(jīng)成為肝癌的重要治療手段。放射治療主要適用于腫瘤可切除但肝功能受限、腫瘤侵犯重要解剖結(jié)構(gòu)而無(wú)法手術(shù)、門靜脈/下腔靜脈癌栓的部分肝癌患者。放射治療可以作為部分小肝癌的根治性治療方法。對(duì)于中晚期患者,它可減輕疼痛、梗阻和(或)出血癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間、改善生存質(zhì)量。
4.經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)TACE是指于患者大腿根部的股動(dòng)脈或腕部橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，置入導(dǎo)管，將導(dǎo)管送到肝內(nèi)腫瘤的供血?jiǎng)用},注入栓塞劑、化療藥物,阻斷腫瘤的供血,抑制腫瘤生長(zhǎng),甚至殺死腫瘤的一種治療方式，是肝癌非手術(shù)治療最常用的方法之一。部分患者經(jīng)過(guò)TACE治療可降低腫瘤分期,獲得手術(shù)切除機(jī)會(huì)。TACE適用于不能切除、肝腎功能無(wú)嚴(yán)重障礙的中晚期肝癌、巨塊型肝癌、多結(jié)節(jié)肝癌、肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)、肝癌破裂出血的肝癌患者,也可用于控制局部疼痛、出血、栓塞動(dòng)靜脈瘺等情況。
5.局部消融治療
局部消融治療是借助醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的引導(dǎo)對(duì)腫瘤準(zhǔn)確定位、穿刺，采用物理或化學(xué)的方法直接殺滅腫瘤組織的一類治療手段。此類治療對(duì)肝功能影響小，損傷輕，使部分不適合手術(shù)切除的患者獲得了根治機(jī)會(huì)。
肝膽外科簡(jiǎn)介肝膽外科是在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任曹明溶等知名專家的專業(yè)指導(dǎo)下，采取人才和技術(shù)平移的方式，成立的集臨床、教學(xué)、科研為一體的肝膽外科疾病臨床診療研究中心。肝膽外科擁有一批技術(shù)精湛的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，具有豐富的肝膽胰外科和普通外科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。常規(guī)開(kāi)展多項(xiàng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、患者痛苦小、療效好、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。對(duì)巨大肝癌、肝癌合并肝硬化、膽管癌和胰腺癌、肝門部膽管癌的外科治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
專家介紹
曹明溶：主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任，我院肝膽外科柔性引進(jìn)專家，從事肝膽外科工作30余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。兼任全國(guó)及廣東省10余個(gè)學(xué)會(huì)常委、委員、副主任委員，兼任多個(gè)中華系列雜志編委、審稿專家。主持廣東省科研課題2項(xiàng)，參與省級(jí)科研課題6項(xiàng)，以第1作者公開(kāi)發(fā)表專業(yè)論文20余篇，近3年SCI收錄論文11篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)于解決肝膽外科專業(yè)復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問(wèn)題，主持完成疑難危重病人的會(huì)診和搶救工作、積極開(kāi)展了肝膽胰癌的多學(xué)科協(xié)作綜合醫(yī)療模式-MDT。熟練進(jìn)行肝膽外科重大困難手術(shù)，特別在大肝癌和特大肝癌的切除、肝癌合并門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈癌栓的手術(shù)、第八肝段切除、肝中葉切除、肝尾葉切除等難度較大的手術(shù)治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
劉雄友：肝膽外科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作15年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。兼任省級(jí)多個(gè)學(xué)會(huì)常委、委員。發(fā)表中華系列雜志及核心期刊論文7篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)普通外科疾病的診斷及治療，尤其擅長(zhǎng)于肝膽胰脾疾病的診斷和手術(shù)治療，如肝臟良性惡性腫瘤的手術(shù)切除、中晚期肝癌的綜合治療：聯(lián)合手術(shù)、介入、射頻、靶向及免疫治療等多種治療手段。常規(guī)開(kāi)展肝膽外科常見(jiàn)手術(shù)及疑難復(fù)雜手術(shù)，如肝臟部分切除術(shù)胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)等，以及腔鏡下肝臟部分切除術(shù)、腹腔鏡下脾臟切除術(shù)、腹腔鏡下胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)、腹腔鏡下巨脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)等。
劉超(出診時(shí)間：周五全天)：副主任醫(yī)師，從事臨床工作10余年，對(duì)肝膽疾病有深入研究。在省級(jí)及以上期刊發(fā)表論文5篇，發(fā)表SCI文章1篇。醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)單孔三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)及腹腔鏡下膽道探查及膽總管一期縫合術(shù)、腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗術(shù)、肝臟腫瘤的射頻消融術(shù)、以及阻塞性黃疸的超聲或CT引導(dǎo)下置管引流術(shù)（PTCD術(shù)）。參與“經(jīng)皮肝穿刺膽管引流治療惡性阻塞性黃疸的臨床效果觀察”榮獲黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局新技術(shù)應(yīng)用一等獎(jiǎng)。
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