暨南大學(xué)附屬第五醫(yī)院呼吸與危重癥科李廣濤主任帶領(lǐng)呼吸介入團(tuán)隊(duì)成功完成粵東北地區(qū)首例LungPro增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)光學(xué)全肺導(dǎo)航引導(dǎo)下肺活檢術(shù)，該技術(shù)的成功開展標(biāo)志在肺外周病變診斷技術(shù)上開啟新篇章，填補(bǔ)粵東北地區(qū)空白。

 78歲男性病人，因“反復(fù)咳嗽咳痰、氣促5年，加重1個(gè)月”收入院。肺部CT提示右肺上葉尖段、后段見不規(guī)則團(tuán)片密度影及多發(fā)結(jié)節(jié)影，考慮肺癌?；颊咄瑫r(shí)合并慢性阻塞性肺疾病，血?dú)夥治鎏崾狙鹾现笖?shù)、血氧飽和度較低，患者狀態(tài)較差，病變位置處于肺外周，傳統(tǒng)的檢查方式是經(jīng)皮下穿刺肺活檢，但此類檢查為有創(chuàng)傷檢查，可能會(huì)出現(xiàn)氣胸、血胸、空氣栓塞等并發(fā)癥。經(jīng)過呼吸介入小組（呼吸科李廣濤主任、影像科曾俊杰主任、麻醉科王廣存主任）討論，先改善患者身體狀態(tài)，而后采取全麻下LungPro增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)光學(xué)全肺導(dǎo)航引導(dǎo)下肺活檢術(shù)。

經(jīng)LungPro導(dǎo)航成像提示，主要病變位于右肺上葉尖段亞支，手術(shù)遇到兩大困難，第一，病灶距離主氣道較遠(yuǎn)且位于亞支細(xì)支氣管，氣管直徑小于支氣管鏡鏡身直徑，導(dǎo)致支氣管鏡無法通過氣管達(dá)到病變部位。第二，病變部位較高，彎曲度大于支氣管鏡所能彎曲的角度，增加了手術(shù)的難度，極大考驗(yàn)術(shù)者對(duì)支氣管鏡的操作水平。經(jīng)過反復(fù)嘗試調(diào)整，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合，最終順利取得標(biāo)本5塊，術(shù)中僅有少量出血，病理結(jié)果為小細(xì)胞肺癌。

圖中藍(lán)色綠色為病灶中心點(diǎn)

導(dǎo)航設(shè)計(jì)路徑引導(dǎo)進(jìn)行肺活檢

術(shù)中操作（術(shù)者為李廣濤主任）

術(shù)中圖像

活檢標(biāo)本

 LungPro增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)光學(xué)全肺導(dǎo)航，一款全肺診療設(shè)備的承載平臺(tái)、獨(dú)有的多模態(tài)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)指引系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)師精準(zhǔn)直達(dá)平常難以到達(dá)的孤立性肺部小結(jié)節(jié)，并且可以建立2mm直徑的工作通道，為各種診療的工具提供可能。還為全肺內(nèi)鏡下活檢、放置基準(zhǔn)、射頻消融、冷凍消融、激光消融、微波、射波刀、切除、粉碎、短距離放射治療、局部化療提供有效的支持。

呼吸與危重癥科主要開展呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診療，計(jì)劃及已經(jīng)開設(shè)肺功能室、呼吸介入中心、呼吸康復(fù)中心、肺結(jié)節(jié)門診等。呼吸介入中心為重點(diǎn)亞專業(yè)學(xué)科，計(jì)劃及陸續(xù)引進(jìn)超聲支氣管鏡（EBUS）、二氧化碳冷凍治療儀、氬等離子體凝固、LungPro增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)光學(xué)全肺導(dǎo)航系統(tǒng)等設(shè)備?？梢葬槍?duì)肺癌、肺部良性或惡性病變、縱膈淋巴結(jié)腫大、氣道內(nèi)惡性或良性病變等疾病進(jìn)行診斷及治療。